近期，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)再次完成多例劍突下胸腔鏡胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)，手術(shù)效果，患者均順利出院。
病例1 陳某因肌無(wú)力就診神經(jīng)外科，入院檢查后發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤，腫瘤與無(wú)名靜脈關(guān)系緊密，側(cè)切口手術(shù)視野受限，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，采用劍突下入路行胸腺腫瘤及周圍脂肪組織完整切除術(shù)，術(shù)后5天順利出院。
病例2張某因胸悶氣喘行CT檢查發(fā)現(xiàn)有胸腺瘤，腫瘤包饒左無(wú)名靜脈，經(jīng)劍突下胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后第3天康復(fù)出院。
病例3成某體檢發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，增強(qiáng)CT顯示前上縱隔不規(guī)則輕度強(qiáng)化軟組織灶,病灶內(nèi)多發(fā)沙粒狀鈣化，與左側(cè)頭臂靜脈分界不清，上縱隔淋巴結(jié)略腫大，多考慮惡性病變，行劍突下入路胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)，術(shù)后3天順利出院。
胸腺腫瘤30%的患者無(wú)任何不適癥狀，多為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果腫瘤增大可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，并可產(chǎn)生一些非特異體征，如顏面部腫脹、重癥肌無(wú)力等癥狀。
胸腺腫瘤位于胸骨后方，因?yàn)榻馄饰恢藐P(guān)系，既往手術(shù)需要劈開(kāi)胸骨，切口長(zhǎng)度約20cm ，完成手術(shù)后再用鋼絲固定胸骨，手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后疼痛明顯，術(shù)后并發(fā)癥易發(fā)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，令患者望而卻步。胸腔鏡側(cè)胸切口由于視野受限，有時(shí)不能清除脂肪組織在內(nèi)的全部胸腺組織，且有可能損傷對(duì)側(cè)膈神經(jīng)。
全胸腔鏡經(jīng)劍突下手術(shù)，只需要在劍突下取3cm縱行切口，兩側(cè)鎖骨中線肋弓下0.5cm橫行切口，不需要劈開(kāi)胸骨，能夠保障完整切除瘤體和脂肪組織在內(nèi)的全部胸腺組織，有效防止雙側(cè)膈神經(jīng)損傷，心肺功能損傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后感染機(jī)會(huì)少、術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，利于快速康復(fù)。
二一五醫(yī)院胸心外科是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，是咸陽(yáng)市胸心外科學(xué)會(huì)主委單位，常規(guī)開(kāi)展胸腔鏡下食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)、肺大皰切除術(shù)、肺結(jié)節(jié)切除活檢術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)等胸外科手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，目前為咸陽(yáng)市首家國(guó)家級(jí)“胸外科快速康復(fù)示范病房”。
